Приложение 12
АКТ-ДОПУСК
для производства строительно-монтажных работ на территории действующего предприятия (организации)
Гор " " 20 г.
(наименование предприятия, организации)
Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика ,
(ф. и. о., должность)
представитель генерального подрядчика (подрядчика), ответственный за производство строительно-монтажных
(ремонтных и др.) работ
(ф. и. о., должность)
и представитель организации, эксплуатирующей объекты,
расположенные вблизи места производства строительно-монтажных
(ремонтных и др.) работ ,
(ф. и. о., должность)
составили настоящий акт о нижеследующем. Заказчик (предприятие) предоставляет участок (территорию),
ограниченный координатами ,
(наименование осей, отметок и номер чертежей)
для производства на нем
(наименование работ)
под руководством технического персонала —
ответственного представителя генерального подрядчика (подрядчика)
на следующий срок:
начало , окончание
(дата) (дата)
До начала работ необходимо выполнить следующие мероприятия, обеспечивающие безопасность производства работ:
Наим |
енование мероприятия |
Срок выполнения |
Исполнитель |
I ,
Представитель заказчика
(подпись)
Представитель организации, эксплуатирующей объекты вблизи места строительно-монтажных
(ремонтных и др.) работ
(подпись)
Представитель
генерального подрядчика (подрядчика)
(подпись)
Примечание. При необходимости ведения работ после истечения срока действия настоящего акта - допуска необходимо составить акт - допуск на новый срок.