Приложение 4 ФОРМА НАРЯДА - ДОПУСКА НАРЯД - ДОПУСК N ____ НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТИ 1. Организация ВКХ, структурное подразделение ________________ __________________________________________________________________ (наименование организации, структурного подразделения) 2. Выдан "__" _____ г. 3. Ответственному исполнителю работ __________________________ (фамилия, инициалы) 4. Бригадой в составе __ человек поручается __________________ (дата) __________________________________________________________________ (наименование работ, место проведения) 5. Необходимые для производства работ материалы ______________ инструменты ______________________________________________________ защитные средства ________________________________________________ 6. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры безопасности _____________________________________________________ (перечисляются основные мероприятия) 7. Особые условия ____________________________________________ 8. Начало работы в __ ч __ мин. ____ г. Окончание работы в __ ч __ мин. ____ г. Режим работы _________________________________________________ (одно-, двух-, трехсменный) 9. Ответственным руководителем работ назначается _____________ __________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) 10. Наряд - допуск выдал _____________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество, подпись) 11. Инструктаж прошли члены бригады: ------------------------------------------------------------------ | Фамилия, |Профессия, | Дата | Подпись прошедшего | |имя, отчество| разряд | | инструктаж | ------------------------------------------------------------------ | | | | | ------------------------------------------------------------------ 12. Рабочее место и условия труда проверены. Меры безопасности, указанные в наряде - допуске, обеспечены. Ответственный руководитель работ _______________ (подпись, дата) Ответственный исполнитель работ _______________ (подпись, дата) УКАЗАНИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ НАРЯДА - ДОПУСКА 1. Записи в наряде - допуске должны быть разборчивыми. Исправление текста запрещается. 2. В п. 1, строке "Организация ВКХ, структурное подразделение" указывается наименование организации и ее структурного подразделения (цех, служба, участок), где выдается наряд - допуск. 3. В строке "Выдан" указывается число, месяц и цифры, обозначающие год, например, 03.12.1998 г. 4. В строке "Ответственному исполнителю работ" в наряд - допуск вписывается фамилия и инициалы лица, на которого возлагается ответственность за производство работ. Ответственным исполнителем, как правило, назначается один из членов бригады. 5. В строке "Поручается" указывается наименование и краткое содержание работ, а также конкретное место с границами участка, где предстоит производить работы. 6. В строке "Необходимые для производства работ" указываются наименования материалов и инструментов, необходимых для выполнения порученных работ, а также виды и количество защитных средств, обеспечивающих безопасность труда. 7. В строке "При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры безопасности" записываются конкретные организационные и технические мероприятия применительно к порученной работе (ограждение места работ, проверка на загазованность и т.д.). 8. В строке "Особые условия" фиксируются этапы работы или отдельные операции, связанные с повышенной опасностью (работа в загазованных колодцах, камерах, резервуарах и подземных коммуникациях, электроустановках, находящихся под напряжением, и т.д.), которые должны выполняться под контролем ответственного руководителя работ. 9. В строках "Начало работы" и "Окончание работы" указываются часы, минуты, число, месяц и две последние цифры, обозначающие год, например, 15 ч, 30 мин., 03.12.1998. 10. В строках "Инструктаж прошли члены бригады" указываются фамилия, имя, отчество каждого члена бригады. Подпись каждого прошедшего инструктаж обязательна. Наряд - допуск оформляется в двух экземплярах. Первый экземпляр хранится у лица, выдавшего наряд, второй - у ответственного исполнителя работ. Наряд - допуск подлежит хранению в течение года. Лица, имеющие право выдавать наряд - допуск, определяются приказом по организации ВКХ с учетом местных условий и структуры организации. Оформленный наряд - допуск должен быть зарегистрирован в журнале учета выдачи нарядов - допусков. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен печатью организации ВКХ.