Приложение № 12

Обязательное

ФОРМА ПЕРЕЧНЯ ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ

УТВЕРЖДАЮ

Главный инженер

_______________________

наименование предприятия

_______________________

подпись и расшифровка

_______________________

дата

 

Перечень газоопасных работ

наименование цеха предприятия

Место проведения работы

Наименование

работы

Группе работы

Кем выполняется работа

Средства защиты для выполнения работы

 

СОГЛАСОВАНО

Служба охраны труда

_____________________

подпись и расшифровка

Начальник цеха

_____________________

подпись и расшифровка

Пожарная охрана

____________________

подпись н расшифровки

Производственный (производственно-технический отдел)

____________________

подпись и расшифровка

__________________

дата